顳骨解剖非常復雜，難在其內部結構空間構象的理解。顳骨分鱗部、巖乳部、鼓部和莖突。其中巖乳部的內部結構最為復雜，也是很多手術入路的應用焦點。今天僅僅對顳骨大體的基礎解剖進行復習，后續(xù)有機會再深入學習。 顳骨基礎解剖知識復習 顳骨（temporal bone）是一種不規(guī)則的（irregular）含氣骨（pneumatic bone），位于顱骨的兩側和顱底（base and side of the skull）。
一、分部（Parts） 它包括4個形態(tài)部分（four morphological parts），從新生兒的顳骨來看，各部分的分界更清晰（見下圖）: 1. 鱗部（Squamous part）. 2. 巖乳部（Petromastoid part）. 3. 鼓部（Tympanic part） 4. 莖突（Styloid process）.
二、顳骨各部的形態(tài)結構特征 （一）鱗部（Squamous Part） 它是一塊?。╰hin）而透明的（transparent）殼樣骨板，向上突出參與構成顱骨的側面。它有外表面和內表面（external and internal surfaces），以及上緣、前下緣，顴突（zygomatic process）。 1. 鱗部外表面（Externalsurface）
2. 鱗部內表面（internalsurface）
（二）巖乳部（Petromastoid Part） 為了便于描述，巖乳部（petromastoid part）一般分為兩部分：乳突部（mastoid part）和巖部（petrous part）。 1. 巖部（Petrouspart） 巖部呈三棱錐形（three dimensional pyramid shape）。它有一個底部（base），一個頂點（apex），三個表面（surfaces）和三個邊界（borders）。
（1）base ——與鱗部融合（fused with the squamous part）。巖錐底的前界由耳前壓跡界定，后界由鱗狀縫（squamous suture）與頂乳縫（parietomastoid suture）交點上方1cm處界定。 （2）apex ——構成破裂孔（foramen lacerum）的后外側壁。 （3）Anterior surface ——構成中顱窩的后壁（posterior wall of the middlecranial fossa）。中顱窩后壁具有五大特征：
（4）Posterior surface ——構成后顱窩（posterior cranial fossa）的前壁。它具有以下幾個特征（four features）：
（5）Inferior surface ——
（6）Superior border——
（7）Anterior border——
（8）Posterior border—— itsmedial part articulates with the basilar part of the occipital bone and forms agroove which lodges the inferior petrosal sinus. Its lateral part forms the superolateralboundary of the jugular foramen.
巖部是顳骨中最堅硬的（巖石樣）部分，其內部包含有：內耳（internal ear）、中耳（middle ear）和乳突房（mastoid antrum），它可以安全地保護這些內部結構。巖部內還含有容納頸內動脈的頸動脈管（carotid canal）。
2. 乳突部（Mastoid part）: 顳骨乳突部位于顳骨鱗部的下面和后面，其內包含乳突竇（mastoid antrum），乳突竇與顳骨巖部的中耳腔（middle ear cavity in thepetrous part of the temporal bone）相通。終止于乳突（mastoid process），乳突內有乳突小房（mastoid air cells）。乳突內側有一個切跡（notch），稱為二腹肌切跡（digastric notch），用于連接二腹肌后腹部。 （1）乳突小房（mastoid air cells）： 乳突是由一個致密的骨皮質（cortex of compact bone）及其下面的蜂窩狀的氣房（honeycomb of air cells）組成。乳突氣房是顳骨乳突內眾多相互溝通的小腔，這些房都匯入到乳突竇（mastoid antrum）和中耳（鼓室）。 （2）乳突竇（mastoid antrum）： 乳突竇是顳骨巖部的一個腔，通過乳突竇口（aditus to the mastoid antrum），與其后方的乳突小房（mastoid cells）相通，與其前方的中耳的鼓室上隱窩相通。It is marked on the surface ofmastoid by suprameatal triangle (McEwen’s triangle). （3）中耳腔（middle ear cavity）：即鼓室（tympanic cavity），它形如一個兩邊被擠壓的立方體（cube）。在冠狀面上，它像一個雙盤狀的紅細胞。分為上、中、下鼓室。
（3）根據(jù)乳突氣房的發(fā)育（氣化）程度【development (pneumatization)】，將乳突分為三種類型：
（4）道上三角（suprameatal triangle）
（三）鼓部（Tympanic Part） 它是一個薄的三角形彎曲的骨板，形成外耳道（external auditory meatus）的底和前壁。鼓室部分的前表面構成下頜窩的非關節(jié)部分，與腮腺部分有關。 外耳道（骨部）【External acoustic meatus (bony part)】開放于顴弓后根（posterior root of zygoma）下方的下頜窩（mandibular fossa）后表面，外耳道骨部約占外耳道總長度的三分之二。 （四）莖突（Styloid Process） 莖突這是一個約1英寸長的細長的骨性突起。它從鼓板（tympanic plate）的下表面向下和向前延伸。其外方有面神經(jīng)經(jīng)過。 三、顳骨的面及各部之間的界限 1. 外側面
2. 底面
3. 前面
4. 上面
5. 背內側面
6. 內側面
7. 后面
四、顳骨的內部結構： 顳骨內部結構基本都位于巖乳部，主要包括血管（頸內動脈），中耳和內耳，神經(jīng)（面、前庭蝸神經(jīng)），含氣空腔（乳突小房、乳突竇、鼓室）。 理解這些結構的空間位置關系，對手術入路的選擇和應用起決定性作用。巖骨內部這些結構空間關系是學習的難點，也是很多手術的關鍵，在此僅羅列一些圖初步了解，后續(xù)有時間再進一步深入學習和探討。
參考資料： 1、網(wǎng)站：https://entokey.com/diagnosing-injuries-of-the-ear-and-lateral-skull-base/ https://www.anatomystandard.com/Cranium/Neurocranium/Temporal.html 2、《Microsurgery of Skull BaseParagangliomas-Thieme (2013)》 3、石祥恩、孫煒主編的《顱腦顯微外科解剖圖譜》 4、《grant’s atlas of anatomy ofanatomy, 14th edition》 5、《Applied Cranial-CerebralAnatomy 1st Edition》 6、《gray‘s anatomy. 41 ed》 7、《atlas of anatomy: head, neckand neuroanatomy, latin nomenclature,2016》 8、《Textbook of Anatomy: Head,Neck and Brain, Volume III, 2e》
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